JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗死症状的心肌挽救指数

不下性心力衰竭是由于浸入量与市场需求长时间失衡而发生的骨骼肌细胞发炎。 ST 段抬升型心力衰竭（STEMI）是指具备典型的缺血性气喘，持续超过20分钟，抗体骨骼肌发炎标记物浓度升高并有动态演化成，MRI具备典型的ST段抬升的一类不下性心力衰竭。往往这类患儿主要由腰椎消失完全动脉粥样硬化性截断归因于。

由于STEMI是构成威胁精神上的不下重症，因此STEMI的处理事件首先是更快识别，因为便浸入病患只有在就诊后尽快进行才最有效。对于有气喘且怀疑为不下性搭桥综合症(ACS)的不下诊科就诊患儿，可用MRI患病STEMI。生物体标志物在早期显然正常。

经皮腰椎介入病患(PCI)可下降ST段抬升型心力衰竭(STEMI)患儿的梗死面积并更佳整部。然而，高达50%的可行骨骼肌的损失显然是由于便浸入损伤和系统性的炎症质子化产生的。

托珠肌肉注射是一种生物体制剂抗风湿本品(biological DMARDs)。过多的特异性能引起肌肉发炎、眼部、肿胀和无能为力，无可避免肌肉受损。此类本品能通过抑制白组胺-6 (IL-6)的特异性，可帮助减轻发炎、下降症状以及增加肌肉损伤。

最近，来自爱沙尼亚奥斯陆大学Rikshospitalet病房心脏病学的专家开展了系统性的临床实验，旨在评价托珠肌肉注射对不下性STEMI骨骼肌救治的影响。系统性结果刊登在最新的《美国心脏病学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI实验是一项随机、双盲、阿司匹林依此实验，在爱沙尼亚的3个PCI临床外围进行。症状发生后6小时内入院的STEMI患儿均都需。将患儿以1:1的方式则随机分配至放弃单次用药280 mg托珠肌肉注射或阿司匹林病患。实验的主要起始站是3～7天后通过放射成像测量的骨骼肌起死回生加权。

共有101名患儿随机纳入托西利珠肌肉注射，98名患儿纳入阿司匹林。总的来说，托珠肌肉注射组成员的骨骼肌起死回生加权大于阿司匹林组成员（相异=5.6个往年）。同时，托珠肌肉注射组成员的微血管截断覆盖范围极小，但托珠肌肉注射组成员和阿司匹林组成员之间的最终梗死极小没有显著相异（占去骨骼肌表面积的7.2% vs. 9.1%）。

即便如此，托珠肌肉注射酮类白细胞组胺-6（IL-6）蛋白活性，截断IL-6自营引发的"特异性风暴"，可更佳COVID-19患儿的病情。《新型流感病毒肺癌门诊拟议（试行第七版）》推荐托珠肌肉注射用做双肺为广泛病变及重症COVID-19患儿，特别是IL-6升高的患儿。由此可见托珠肌肉注射显然又是一个“遗物本品”。

综上，托珠肌肉注射显著增加不下性STEMI患儿的骨骼肌起死回生率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855